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牛皮癣

2018-12-29 03:56:59 42次浏览
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牛皮癣牛皮癣的中医辩证论治

摘要:梧桐树中医专家组认为,随着人们生活环境、饮食结构以及气候条件的变化,牛皮癣的病因病机也随之发生了变化,如血热、热毒、血瘀、阴虚瘀热等,病机的核心是血热毒盛。在总结历代名家治疗经验的基础上,秉承天人合一,以人为本的治疗理念,辨证论治,在地黄汤、清营汤、紫藤化瘀汤等方剂基础上加减,控制症状,减少疾病复发机会。

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牛皮癣又叫银屑病,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。

根据症状牛皮癣可分为以下四种类型

1、寻常型牛皮癣

为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2、脓疱型牛皮癣

较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型牛皮癣是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。

3、红皮病型牛皮癣

又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的牛皮癣。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。

4、关节病型牛皮癣

又称银屑病性关节炎。患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。

牛皮癣会传染吗

牛皮癣是由于身体素质、感染、寒冷、潮湿、心理、环境、病灶、外伤等诸多因素引起的自身免疫功能降低、代谢失调、微循环障碍等病理改变,使机体应排泄的内毒素蓄积于皮肤而发生的表皮异常增生现象。牛皮癣是不传染的,但有一定的遗传几率,即便是长期密切的接触,也不会传染给他人。认为银屑病会传染只是人们的一种常识性的误解。

牛皮癣对患者的危害是巨大的

得了牛皮癣,因为病程漫长,迁延不愈,很容易使患者产生一系列悲观情绪,影响夫妻感情,家庭和睦,使患者工作效率低下,工作受到严重影响。除此之外,给人身体还会造成以下危害:

1、可造成营养不良

牛皮癣可导致皮肤大量的脱屑。而这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。若牛皮癣迁延多年不愈或大面积扩散,患者就会出现营养不良,并可伴有乏力、倦怠、面色苍白等症状,甚至可出现低蛋白血症或营养不良性贫血。

2、可造成关节损害

关节型牛皮癣患者除了具有皮肤表现外,还可出现关节肿大疼痛、活动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。对此类患者进行X线检查,可发现其关节呈类风湿关节炎样改变。

3、可造成继发性感染和心力衰竭

红皮病型牛皮癣是牛皮癣中较为少见且最为严重的一种类型。该病患者可出现头痛、发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等症状。其周身的皮肤可表现为弥漫性的潮红或暗红色,同时伴有肿胀或有渗出液,上面可覆盖大量的麸皮样鳞屑。

4、可造成肝、肾等脏器的损害

泛发性脓疱型牛皮癣患者可突然出现高热、关节肿痛、全身不适等症状,并可导致白细胞增多,其皮肤上可迅速出现密集的小脓疱,有粟粒大小。这些小脓疱可连成大片,干涸后可再发新的脓疱,并可如此反反复复,持续数月不退。泛发性脓疱型牛皮癣牛皮癣常常可并发肝、肾等脏器的损害,也可引起继发性感染、水电解质紊乱等病症,脓疱型牛皮癣牛皮癣患者甚至可因肝、肾功能衰竭而死亡。

牛皮癣的西医治疗方法

牛皮癣是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,西医各种疗法都只能起到缓解症状、减轻瘙痒的作用,而且都有一定的不良反应,造成身体其他脏器功能的损害,不适宜长期使用。

1、外用西药

如糖皮质激素、免疫抑制剂,维生素D3类似物包括卡泊三醇、他卡西醇等。

2、内服药

甲氨蝶呤、维A酸类、糖皮质激素、环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂等。

3、物理疗法

可应用紫外线,光化学疗法,宽谱中波紫外线疗法,窄谱中波紫外线疗法,水疗。

牛皮癣的中医辨证治疗

中医文献中相当于牛皮癣的病名很多,如干癣、蛇凰、蛇虱、白疕、松皮癣等。国家中医药管理局规范统一中医病名为“白疕(bi)”。白疕一词最早见于明代王肯堂《证治准绳》,清代祁坤《外科大成》明确提出白疙这一病名,并描述了其皮肤症状。医对干癣、蛇凰、白疕病因病机的认识有一个变化的过程。隋《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机为风毒邪气致病。清《外科大成》提出白疕“由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”清《外科证治全书》指出:白疕“因岁金太过,至秋深燥金用事,乃得此证。多患于血虚体瘦之人”。强调血燥、血虚是发病的内因。

牛皮癣初发或复发的早期,皮损颜色鲜红,是络脉充盈之象,辨证为血热;血热炽盛,生风化燥,局部皮肤失养则出现层层白屑;血热炽盛,迫血妄行则有点状出血现象。病程迁延,皮损顽固不退,变为暗红色,肥厚粗糙,其上鳞屑附着紧密,为血热煎熬津液,血液黏滞成瘀所致。病程日久,皮损变为淡红色,干燥脱屑,为血热久蕴,耗伤阴血,阴亏血燥,皮肤失养所致。

梧桐树中医专家组在总结历代名家治疗经验的基础上,认为随着人们生活环境、饮食结构以及气候条件的变化,牛皮癣的病因病机也随之发生了变化。如血热、热毒、血瘀、阴虚瘀热等,病机的核心是血热毒盛。秉承天人合一,以人为本的治疗理念,辨证论治,在地黄汤、清营汤、紫藤化瘀汤等方剂基础上加减,控制症状的基础上,减少疾病复发机会,并总结出了以下治疗方法:

一、解毒祛风法

血热毒盛患者,证见病情呈发展加重的趋势(进行期),皮损多发于身体阳面,颜色鲜红或紫红,表面鳞屑多,瘙痒重,为典型的血热生风的征象;常因感冒、扁桃体炎诱发,伴有口干,咽红咽痛,心中烦热,尿赤便秘,舌质红,苔黄,脉滑数。此类患者宜采用清热凉血,解毒祛风法。方选犀角地黄汤、清营汤加减,水牛角片,生地,赤芍,牡丹皮,紫草,大青叶,蚤休,金银花,生槐花,生甘草。若皮损瘙痒,加苦参,白鲜皮,祛风止痒;若咽喉肿痛,加板蓝根,山豆根,玄参,清热解毒利咽;若感冒咳嗽,加连翘,黄芩,鱼腥草,清解肺热;若大便秘结,加土大黄,解毒通便。

二、解毒消斑法

血热血瘀患者,证见病程迁延,皮损发展缓慢,亦难消退(静止期),颜色转为暗红色,呈大小不等的斑块,浸润肥厚,鳞屑较厚,附着紧密,瘙痒不甚,舌质暗红可见瘀斑,脉弦滑;属血热日久,煎熬成瘀之证。此类患者宜采用凉血活血,解毒消斑法。紫藤化瘀汤加减,紫草,大青叶,赤芍,丹参,当归,鸡血藤,莪术,鬼箭羽,半枝莲,白花蛇舌草。若皮损瘙痒剧烈,加白蒺藜,全蝎或乌蛇,熄风止痒;若急躁易怒、夜寐不安、失眠多梦,加生龙骨,生牡蛎,或珍珠母,平肝潜阳,镇静安神;女性患者月经色暗红,夹有血块,或经期皮损加重,加香附,益母草,泽兰,理气活血调经。

三、养血息风法

对阴亏血燥患者,证见皮损持续数年不退,颜色淡红,常呈地图状、环状,表面鳞屑细碎干燥,冬季甚至干裂出血,自觉干痒或干痛,常伴口咽干燥,舌质淡红少津,苔薄白而干,脉弦细;属血热未清,阴血耗伤之证。此类患者宜采用凉血滋阴,养血熄风法。方选四物汤合增液汤加减。生地黄,熟地黄,当归,赤芍,白芍,川芎,玄参,麦门冬,桃仁,白蒺藜。若夜寐不安,加夜交藤,炒酸枣仁,养血安神;若大便干燥,加生何首乌,火麻仁,郁李仁。

四、利湿化湿法

对血热湿热患者,证见患者发病前有感受潮湿的诱因,皮损多发于身体的阴面,如胸腹部、四肢屈侧、腋窝、股内侧等皱折阴潮部位,或皮损发于下肢;红色斑片,其上的鳞屑发黏,堆积呈蛎壳状;常伴瘙痒、口苦、大便黏滞不爽,舌苔黄腻,脉滑。此类患者属血热挟湿,蕴阻肌肤之证,治宜清热凉血,利湿化湿法。方选犀角地黄汤合革薢渗湿汤加减。水牛角片,生地黄,牡丹皮,赤芍,萆薢,黄柏,苍术,土茯苓,薏苡仁。若红斑表面潮湿,加马齿苋,车前草,车前子,解毒利湿敛疮;若皮损瘙痒剧烈,加白鲜皮,苦参,地肤子,祛风除湿止痒;若胃脘胀满,舌苔厚腻,加炒莱菔子,枳壳,理气燥湿;暑热潮湿季节发病,加藿香,淡竹叶,清暑利湿。

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王庆华(周一周五上午)张连凯(周一下午周四全天周六上午)

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